11 aug. LOCUL LIMFADENECTOMIEI IN CHIRURGIA CANCERULUI DE COL UTERIN
M.L. Cocos*, S. Muscã**, S. Slãtineanu*, M. Pricop*
*Clinica a-IV-a Obstetricã-Ginecologie, Iasi
** Laborator Anatomie Patologicã, Spital Clinic Universitar Cuza Vodã, Iasi
Rezumat
Lucrarea îsi propune analiza stãrii ganglionilor pelvini, apreciați intraoperator, în scopul limitãrii limfadenectomiei complete la cazurile cu ganglioni negativi. În intervalul septembrie 2001-martie 2005 au fost practicate 71 intervenții radicale clasa a-II-a pentru cancer al colului uterin. Limfadenectomia s-a efectuat pânã la nivel iliac comun inclusiv, Examenul extemporaneu a fost efectuat în 29 cazuri.
Metastazele ganglionare au fost prezente în 11 cazuri. În 2 cazuri, la care s-a efectuat examenul extemporaneu au fost depistate metastaze (grup obturator si iliac extern drept). În cazurile cu ganglioni negativi statusul a fost respectat si la nivelurile superioare. Țesutul adipos de la nivelul psoasului nu a fost gãsit invadat. Studiul nostru a fost realizat pe un numãr relativ redus de cazuri însã a reușit sa stabileascã o interdependențã între statiile ganglionare. Realizarea examenului extemporaneu în ganglionii pelvini poate limita durata interventiei și morbiditatea legatã de actul chirurgical.
Abstract
Our object was pelvic node assesment during surgery in order to restrict the complete lymphadenectomy when iliac nodes are not involved. Between September 2001-March 2005, 71 patients were surgically treated for cervical cancer in the IVth Obstetrics and Gynecology Department. Neoadjuvant radiotherapy was administred to IIB and IIIB cases. Pathologic examination was independently performed for each nodal group. The frozen section examination was accompished but the lymph node dissection was completed whatever the microscopic results were.
The nodal metastasis were discovered in 11 cases. The frozen section examination revealed two cases of node involvement in the right obturator and external iliac group. The lymph node status assesment is better when using this technique. It has also an independent prognostic value. The pelvic lymph node mapping is helpful for restricting the amplitude of surgery.
