16 iul. CORRELATION BETWEEN DIOXIN AND ENDOMETRIOSIS
P. Cotuţiu, Ioana Rotar, Gh. Cruciat, S. Şuba, F. Stamatian
Department of Obstetrics and Gynecology, ”Iuliu Hatieganu” University of Medicine and
Pharmacy, Cluj-Napoca, Romania
Abstract
Endometriosis is the presence of endometrial tissue outside the uterus. Its prevalence is estimated at 10% of the female population of reproductive age, with the maximum incidence being between the ages of 25 and 35 years old. Mostly affected are women with low BMI, high socio-economic status and those that obtain their first pregnancy after the age of 35. The most common signs and ymptoms are dysmenorrhea, chronic pelvic pain and dyspareunia. Most part of the patients are asymptomatic, diagnosis being established when they address the doctor for sterility problems. The cause of endometriosis is not entirely known. A few theories have been put forward, but none being able to thoroughly explain the reasons behind its occurrences. One of the theories alludes to retrograde menstruation which is the deposition of endometrial tissue in the peritoneal cavity during menstruation. Another theory revolves around direct implantation; after c-section, for example, endometriosis can appear on the abdominal wall. In case of extraperitoneal endometriosis, dissemination is considered to be made through the lymphatic system. In addition to this, there is also the coelomic epithelium metaplasia theory; the coelomic epithelium is a common ancestor of endometrial and peritoneal cells. Considering that the higher endometriosis incidence involves women with higher socio-economic status and that dioxin can cause chronic peritoneal irritation which can favor endometrial cell implantation in the abdominal cavity, the analysis of the eating habits of the above mentioned affected population segment and the dosage of dioxin can both be useful in the determination of a possible risk factor.
Rezumat: Corelaţia dintre dioxină şi endometrioză
Endometrioza este definită ca prezenţa de ţesut endometrial în afara cavităţii uterine. Prevalenţa este estimată la 10% la populaţia de sex feminin care se află la vârstă reproductivă. Incidenţa maximă este între 25 şi 35 ani. Mai frecvent sunt afectate femeile cu IMC redus cu un statut socio-economic crecut şi cele care obţin prima sarcină după vârsta de 35 ani. Cele mai comune semne şi simptome ale edometriozei sunt dismenoreea, durerea pelvină cronică, dispareunia. O mare parte dintre paciente sunt asimptomatice diagnosticul fiind pus în momentul în care pacienta se adresează medicului pentru probleme de sterilitate. Nu se cunoaşte cu exactitate cauza apariţiei endometriozei fiind elaborate mai multe teorii, însă nici una nu poate să explice în totalitate apariţia endometriozei.
Teoria menstruaţiei retrograde se referă la faptul că în timpul menstruaţiei o mică cantitate de ţesut endometrial ajunge în cavitatea periotoneală şi se implantează la acest nivel. Teoria implantării directe de exemplu după operaţia cezarină pot apare focare endometriozice la nivelul peretelui abdominal. În cazul endometriozei extraperitoneale se consideră că diseminarea celulelor se face pe cale limfatică. De asemnea mai există teoria metaplaziei epiteliului celomic, care plecă de la ideea că atât endometrul cât şi ţesutul peritoneal derivă din ţesutul celomic.
Având în vedere incidenţa mai crescută a bolii la femeile cu statut socio-economic crescut evaluarea obiceiului alimentar al fiecărei paciente şi dozarea cantitativă a dioxinei serice poate fi utilă în determinarea unui posbil factor de risc fiind cunoscut faptul că dioxina produce iritaţie peritoneală cronică care poate fi implicată în favorizarea implantării celulelor endometriale în cavitatea peritoneală.
Cuvinte cheie: endometrioză, dioxină, TCDD – 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin, estrogeni, inflamaţie cronică
